尼达尼布(Nintedanib)是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗特发性肺纤维化(IPF)，需严格遵循剂量规范、肝功能监测及特殊人群用药调整，重点关注肝损伤、胃肠道反应及胚胎毒性等风险。

1、用法用量

(1)标准剂量：150mg口服，每日2次(间隔约12小时)，随餐整粒吞服，不可咀嚼或压碎。

(2)漏服处理：无需补服，按下次计划时间给药，每日最大剂量不超过300mg。

(3)减量调整：轻度肝功能不全者需减至100mg每日2次，中重度肝功能不全者禁用。

2、用药前检测

(1)所有患者需进行肝功能检测(ALT/AST/胆红素)，育龄女性需确认妊娠状态。

(2)治疗前3个月每月监测肝功能，出现肝损伤症状(如黄疸)需立即复查。

3、不良反应管理

(1)腹泻：早期使用止泻药，持续腹泻需减量或暂停治疗，严重者永久停药。

(2)恶心呕吐：持续症状需考虑减量至100mg每日2次，未缓解者停药。

(3)肝酶升高：多数可逆，亚洲人、女性及低体重患者风险更高。

4、禁忌与慎用情况

(1)孕妇禁用，育龄女性需在治疗期间及停药后3个月内高效避孕。

(2)近期腹部手术、憩室炎或长期使用NSAIDs者慎用(胃肠道穿孔风险)。

(3)心血管高风险患者需警惕动脉血栓，出血倾向者评估获益风险比。

5、特殊人群用药

(1)哺乳期：治疗期间及末次给药后3天内避免哺乳。

(2)老年人：安全性无显著差异，但部分患者可能更敏感。

(3)肾功能不全：轻中度无需调整剂量，重度缺乏数据。