奥希替尼(Osimertinib)在特定情况下可长期服用，但需严格遵循适应症和耐受性评估。其用药周期从辅助治疗的3年至晚期患者的持续治疗不等，需根据疾病进展、不良反应及定期监测结果动态调整。

1、适应症与用药周期

(1)辅助治疗：EGFR突变阳性非小细胞肺癌术后患者需每日口服80mg，持续3年或直至复发。

(2)晚期治疗：局部晚期或转移性患者需持续用药至疾病进展或不可耐受毒性，无固定时限。

2、长期用药的评估要点

(1)有效性监测：定期影像学检查评估肿瘤进展，稳定者可继续用药。

(2)安全性管理：需重点监测间质性肺病、心脏毒性及皮肤反应，3级以上不良反应需暂停或永久停药。

3、剂量调整与特殊人群

(1)不良反应处理：出现QT间期延长或充血性心力衰竭需减量或停药，3周内未缓解则终止治疗。

(2)肝肾功能不全：轻中度无需调整，终末期肾病或重度肝损患者无推荐剂量。

4、注意事项

(1)药物相互作用：联用强效CYP3A诱导剂需增量至160mg/日，停用3周后恢复原剂量。

(2)生育风险：治疗期间及停药后6周(女性)/4个月(男性)需严格避孕。

5、核心治疗优势

(1)靶向精准：特异性抑制EGFRDel19/L858R敏感突变及T790M耐药突变，对野生型EGFR影响较小。

(2)穿透性强：血脑屏障透过率高，对脑转移病灶控制率达70%以上。

6、特殊人群效果

(1)亚洲患者：疗效优于非亚洲人群，可能与EGFR突变率差异相关。

(2)老年患者：年龄不影响药效，但需加强心脏毒性监测。