阿伐曲泊帕(Doptelet)作为血小板生成素受体激动剂，其禁忌症主要涉及特定血栓风险人群及药物过敏反应，需严格评估患者个体风险因素后使用。

1、绝对禁忌症

(1)活动性血栓患者：禁止使用阿伐曲泊帕(Doptelet)，因可能加重血栓形成风险。

(2)严重过敏史：对阿伐曲泊帕或辅料成分过敏者禁用，可能出现速发过敏反应。

2、相对禁忌症(需风险评估)

(1)遗传性血栓倾向：包括因子VLeiden突变、凝血酶原20210A突变等患者，需谨慎评估获益风险比。

(2)无向肝血流患者：慢性肝病伴门静脉血栓者可能增加肠系膜血栓风险，需个体化决策。

3、特殊人群限制

(1)哺乳期女性：治疗期间及末次给药后28天内禁止哺乳，避免药物经乳汁分泌影响婴儿。

(2)重度肝肾功能不全：Child-PughC级或肌酐清除率<30mL/min患者缺乏安全数据，不推荐使用。

4慢性ITP患者的长期用药原则

(1)成人及6岁以上儿童患者需每日口服20mg起始，根据血小板计数调整剂量，维持≥50×10⁹/升的最低有效剂量。

(2)1-6岁儿童使用散剂时，初始剂量为每日10mg，同样需通过监测调整至维持剂量。

5长期用药的剂量调整机制

(1)每2周评估血小板计数，若低于50×10⁹/升需升剂量等级，高于200×10⁹/升则需降级。

(2)最大剂量限制：成人每日不超过40mg，儿童不超过20mg，持续4周无效需停药。

6长期治疗的监测要求

(1)稳定前每周检测血小板，稳定后每月检测，停药后仍需监测4周。

(2)血小板>400×10⁹/升时需立即停药并加强监测，避免血栓风险。