凡德他尼(Vandetanib)是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗不可切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌。其通过抑制RET、VEGFR和EGFR信号通路发挥抗肿瘤作用，需特别注意心脏毒性、皮肤反应及肝肾功能监测等事项。

1、药物基本信息

凡德他尼是口服小分子靶向药物，适用于成人甲状腺髓样癌患者。其通过阻断肿瘤血管生成和细胞增殖相关通路，延长无进展生存期。需空腹服用，避免与食物同服影响吸收。

2、注意事项

(1)心脏毒性

可能引起QT间期延长、尖端扭转型室速等严重心律失常。用药前需心电图检查，治疗期间定期监测电解质和QTc间期。避免与其他延长QT间期药物联用。

(2)皮肤反应

常见皮疹、痤疮样皮炎，严重者可出现Stevens-Johnson综合征。出现2级以上皮肤反应需暂停用药，必要时永久停药。建议防晒护理和局部皮质激素治疗。

(3)肝功能异常

可能引起转氨酶升高或药物性肝损伤。治疗前及每月需监测ALT/AST，出现3级以上升高应中断给药直至恢复，随后减量或终止治疗。

(4)出血风险

抑制VEGFR可能增加出血概率，尤其胃肠道或术后出血。严重出血需永久停药，避免与抗凝药物联用。

(5)高血压

约30%患者出现血压升高，需在治疗前控制血压稳定。用药期间每周监测，3级高血压需暂停给药并降压治疗。

(6)胚胎毒性

具有致畸风险，育龄女性需在治疗期间及停药后4个月内采取高效避孕措施。哺乳期禁用，避免药物通过乳汁分泌。

(7)肾功能监测

轻中度肾功能不全无需调整剂量，终末期肾病患者慎用。出现蛋白尿需评估肾小球功能，必要时中断治疗。