托法替尼(Tofacitinib)作为JAK抑制剂，其用法用量需根据适应症调整，特殊人群用药需重点关注肝肾功能、妊娠哺乳等状态。以下从标准剂量方案、调整原则及特殊人群注意事项进行系统说明。

1、标准用法用量

(1)类风湿关节炎：推荐剂量为5mg口服每日两次，可与甲氨蝶呤联用。持续治疗需定期评估疗效与安全性。

(2)银屑病关节炎：初始剂量同类风湿关节炎，出现疗效后可考虑减至5mg每日一次维持。

(3)溃疡性结肠炎：10mg每日两次诱导治疗8周，有效者转为5mg每日两次维持。

2、剂量调整原则

(1)肝功能不全：中度损伤(Child-PughB)应减半剂量，重度损伤(Child-PughC)禁用。

(2)肾功能不全：中度损伤(eGFR30-59mL/min)需调整为5mg每日一次，重度损伤(eGFR<30mL/min)禁用。

(3)合并用药：与强CYP3A4抑制剂联用时需减量50%，与强诱导剂联用需监测疗效。

3、特殊人群用药

(1)妊娠期：动物研究显示致畸风险，孕妇禁用。育龄女性用药期间需采取高效避孕措施。

(2)哺乳期：药物可进入乳汁，治疗期间及停药后18小时内禁止哺乳。

(3)老年患者：65岁以上人群感染风险增加，需加强监测但无需调整剂量。

(4)儿童患者：2岁及以上幼年特发性关节炎患者需根据体重调整剂量。

4、用药注意事项

(1)感染监测：治疗前筛查结核、乙肝，治疗中警惕机会性感染。

(2)实验室检查：定期监测血常规、肝肾功能，出现异常及时干预。

(3)疫苗接种：避免使用活疫苗，灭活疫苗应在用药前2周完成接种。