卡巴拉汀透皮贴剂(Rivastigmine)用于治疗阿尔茨海默病和帕金森病痴呆，其透皮给药方式可减少胃肠道副作用。以下从标准用法用量、剂量调整原则及特殊人群用药要求进行系统说明，重点涵盖老年、肝肾功能不全等群体的用药差异。

1、标准用法用量

(1)初始剂量：每日1贴4.6mg/24h，维持至少4周。贴剂应每日同一时间更换，粘贴于清洁干燥的上臂或背部皮肤。

(2)剂量递增：若耐受良好，可增至9.5mg/24h。最大推荐剂量为13.3mg/24h，需分两次贴敷(如早晚各1贴4.6mg)。

(3)停药处理：漏贴超过3天需重新从最低剂量开始。贴剂移除后残留药物可用油基乳液清洁。

2、特殊人群用药

(1)老年患者：65岁以上无需调整剂量，但需密切监测心动过缓、晕厥等不良反应。

(2)肝功能不全：轻中度损害者慎用，初始剂量减半(2.3mg/24h)。重度肝功能不全禁用。

(3)肾功能不全：轻中度损害无需调整。终末期肾病患者建议从4.6mg/24h起始，增量间隔延长至2周。

(4)儿童：18岁以下安全性及有效性尚未确立，不推荐使用。

3、用药注意事项

(1)皮肤反应：约20%患者出现贴敷部位红斑、瘙痒。应轮换贴敷部位，严重皮炎需停药。

(2)神经系统：可能加重帕金森病震颤症状。出现癫痫发作或锥体外系反应需立即就医。

(3)心血管风险：有心脏传导异常史者需监测心率，避免与β受体阻滞剂联用。

4、特殊情形处理

(1)手术期管理：全身麻醉前24小时需停用，防止胆碱能过度刺激。

(2)药物相互作用：避免与抗胆碱药合用。与美金刚联用可能增强疗效，需调整剂量。

(3)过量处理：出现严重呕吐或唾液分泌过多时，需立即移除贴剂并静脉给予阿托品。