他莫昔芬(Tamoxifen)是一种选择性雌激素受体调节剂，主要用于乳腺癌治疗和预防。以下从禁忌人群、禁忌食物及限制条件三方面进行说明，内容基于药品说明书及临床用药指南。

1、禁忌人群

(1)妊娠期女性

他莫昔芬可能导致胎儿畸形，妊娠期禁用。用药前需确认妊娠状态，治疗期间及停药后2个月内需采取有效避孕措施。

(2)哺乳期女性

药物可分泌至乳汁，可能对婴儿造成严重不良反应，哺乳期应禁用。

(3)深静脉血栓/肺栓塞患者

他莫昔芬可能增加血栓风险，此类患者禁用。

(4)严重肝功能损害者

药物经肝脏代谢，重度肝功能不全(Child-PughC级)患者禁用。

(5)对药物成分过敏者

既往对他莫昔芬或辅料过敏者禁用。

2、禁忌食物

(1)葡萄柚/葡萄柚汁

可能抑制CYP3A4酶，增加他莫昔芬血药浓度及毒性风险，应避免同服。

(2)酒精

长期大量饮酒可能加重肝脏负担，影响药物代谢，建议限制摄入。

(3)高脂饮食

可能延缓药物吸收，建议固定时间空腹或与低脂餐同服。

3、限制条件

(1)子宫内膜癌风险

长期使用需定期妇科检查，警惕子宫内膜增厚或癌变风险。

(2)肝功能监测

治疗前及期间需定期检测肝功能，中度损害者需减量。

(3)眼科检查

可能引起视网膜病变，出现视力变化需立即就医。

(4)药物相互作用

CYP2D6强抑制剂(如氟西汀)可能降低疗效，需避免联用或调整剂量。

(5)骨密度监测

绝经后女性长期使用可能加速骨量丢失，建议补充钙剂和维生素D。