西罗莫司片(Sirolimus)作为mTOR抑制剂，主要用于器官移植抗排异和淋巴管肌瘤病治疗，需严格个体化调整剂量并监测血药浓度，特殊人群需重点关注肝肾功能影响及感染风险防控。

1、标准用法用量

(1)初始剂量

肾移植患者负荷剂量6mg，维持剂量2mg/日;肝移植患者负荷剂量15mg，维持剂量5mg/日，均需空腹服用。

(2)浓度监测

服药后24小时谷浓度维持在4-12ng/mL，移植后初期每周检测，稳定后每月复查。

2、特殊人群调整

(1)肝功能不全

Child-PughA/B级患者维持剂量减少33%，C级患者减少50%，需每周监测肝功能。

(2)肾功能不全

无需调整剂量，但GFR<30mL/min者需警惕高脂血症及蛋白尿加重。

3、特殊状态用药

(1)妊娠期

动物实验显示胚胎毒性，妊娠期禁用。育龄女性用药期间至停药后12周需采取高效避孕。

(2)哺乳期

药物可分泌至乳汁，哺乳期暂停喂养。

4、老年及儿童用药

(1)老年人

≥65岁患者无需调整剂量，但需加强感染监测，尤其注意肺炎及口腔溃疡。

(2)儿童

13岁以下安全性和有效性未确立，13-18岁参照成人剂量，按体表面积调整。

5、用药注意事项

(1)药物相互作用

CYP3A4/P-gp抑制剂(如酮康唑)可使血药浓度升高5倍，诱导剂(如利福平)可降低90%浓度。

(2)不良反应管理

出现间质性肺炎需立即停药并用糖皮质激素治疗，血小板<100×10⁹/L时暂停给药。