托莫西汀(Atomoxetine)是首个获批用于治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)的非兴奋剂类药物，其适应症涵盖儿童及成人患者群体，用药时需特别注意心血管监测、特殊人群调整及药物相互作用等事项。

1、适应症

(1)儿童ADHD：适用于6岁及以上儿童注意缺陷多动障碍的长期治疗，可改善注意力不集中、多动和冲动症状。

(2)成人ADHD：用于18岁以上成人患者的症状控制，尤其适用于对兴奋剂类药物不耐受或存在滥用风险者。

(3)共病治疗：适用于伴有抽动障碍、焦虑障碍等共病的ADHD患者，较兴奋剂类药物更具安全性优势。

2、用药注意事项

(1)心血管监测

用药前需评估心电图及血压，治疗期间定期监测。高血压或心动过速患者慎用，出现血压持续升高≥15mmHg或心率≥120次/分时应减量或停药。

(2)特殊人群用药

肝功能不全者需调整剂量(Child-PughB级减半，C级用1/4量)。妊娠期仅在获益大于风险时使用，哺乳期建议暂停母乳喂养。老年患者应从低剂量起始。

(3)药物相互作用

禁止与MAOI类药物联用(需间隔14天)。CYP2D6强抑制剂(如氟西汀)可使血药浓度升高，需减量50%。与沙丁胺醇等β激动剂联用可能增强心血管作用。

(4)自杀风险监测

儿童青少年用药初期需密切观察情绪变化，出现自杀意念或行为异常应立即停药。建议家庭成员参与用药监督，尤其在前2个月治疗关键期。

(5)给药方案调整

初始剂量通常为0.5mg/kg/日，至少3天后增至1.2mg/kg/日目标剂量。体重>70kg者最大剂量不超过100mg/日。胶囊应整粒吞服，避免打开或咀嚼。