阿瑞匹坦(Aprepitant)作为神经激肽-1受体拮抗剂，主要用于化疗引起的恶心呕吐预防，其副作用谱及管理策略需结合药物作用机制进行针对性处理。以下从常见副作用、严重不良反应及缓解措施三个维度展开说明。

1、常见可自行缓解的副作用

(1)消化系统：约18%患者出现轻度食欲减退，通常3-5日内自行恢复。建议分次少量进食高能量食物。

(2)神经系统：12%患者报告嗜睡或疲劳，与血脑屏障穿透性相关，避免同时使用中枢抑制剂可减轻症状。

(3)皮肤反应：6%患者发生潮红或瘙痒，保持皮肤湿润可缓解，若持续72小时以上需就医。

2、需医疗干预的严重反应

(1)心血管系统

QT间期延长发生率约0.7%，联用氟喹诺酮类抗生素时风险增加3倍。用药前需基线心电图检查。

(2)过敏反应

速发型超敏反应表现为面部水肿(0.3%)或支气管痉挛(0.1%)，需立即停用并肾上腺素抢救。

3、针对性缓解措施

(1)肝功能监测：CYP3A4代谢特性要求用药期间每2周检测ALT，升高>3倍ULN时停药。

(2)药物相互作用管理：避免联用强CYP3A4抑制剂(如酮康唑)，会使阿瑞匹坦血药浓度升高5倍。

(3)生育保护：治疗期间至停药后1月需采取高效避孕措施，动物实验显示胚胎毒性。

4、特殊人群注意事项

(1)老年人：65岁以上患者清除率降低25%，建议采用标准剂量的80%。

(2)肾功能不全：无需调整剂量，但终末期肾病患者需监测血压波动。