老挝大熊版米托坦(Mitotane)的副作用和缓解方法-海鸥药房

米托坦(Mitotane)作为肾上腺皮质癌治疗药物，其副作用涉及多个系统，需针对性管理。以下是主要副作用及缓解措施的详细说明：

1常见副作用及处理

(1)胃肠道反应：发生率约80%，表现为恶心、呕吐、腹泻。建议餐后服药，必要时使用昂丹司琼等止吐药。

(2)神经系统：头晕(45%)、嗜睡(60%)。避免驾驶操作机械，症状严重时调整给药时间至睡前。

(3)皮肤反应：皮疹(30%)、光敏感。需使用SPF50+防晒霜，避免日晒。

(1)肾上腺功能不全：表现为极度疲劳、低血压。需紧急补充糖皮质激素。

(2)肝毒性：ALT升高3倍以上时应暂停用药。

(3)神经毒性：共济失调或意识模糊需立即停药。

(1)肝功能不全者：需减量50%并每周监测肝功能。

(2)老年患者：更易出现中枢神经系统副作用，建议起始剂量降低25%。

(1)治疗初期：每周监测血浆药物浓度(目标14-20mg/L)。

(2)长期治疗：每月检查甲状腺功能和血脂水平。

(1)华法林：米托坦可降低其抗凝效果，需增加华法林剂量30-50%。

(2)CYP3A4诱导剂：会降低米托坦血药浓度，需避免联用。

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