托法替尼(Tofacitinib)是一种JAK抑制剂，常见副作用包括感染风险增加、胃肠道反应、血脂异常等，严重时可能引发血栓或恶性肿瘤。以下从常见副作用分类及缓解措施展开说明，并提供注意事项建议。

1常见副作用及缓解方法

(1)感染风险

托法替尼可能增加细菌、病毒或真菌感染风险，如肺炎、带状疱疹等。用药期间需监测感染体征(发热、咳嗽等)，避免接触传染源，接种疫苗前咨询医生。严重感染需暂停用药并抗感染治疗。

(2)胃肠道反应

常见恶心、腹泻等症状。建议分次随餐服用，轻度腹泻可口服补液盐;持续或血性腹泻需就医排查感染性病因，必要时调整剂量。

(3)代谢异常

可能引起血脂升高(胆固醇/甘油三酯)。治疗期间定期检测血脂，通过饮食控制或联用降脂药物管理。

2需立即就医的严重副作用

(1)血栓事件

深静脉血栓或肺栓塞表现为下肢肿痛、突发呼吸困难等。高风险患者需评估抗凝预防，出现症状应立即停药并急诊处理。

(2)恶性肿瘤

长期使用可能增加淋巴瘤、皮肤癌风险。用药前筛查肿瘤病史，定期皮肤检查，避免紫外线过度暴露。

(3)肝功能异常

黄疸、腹痛或转氨酶升高提示肝损伤。用药前及治疗中每3个月监测肝功能，异常时需减量或停药。

3特殊人群注意事项

(1)妊娠及哺乳

可能致胎儿畸形，育龄女性需避孕至停药后至少4周。哺乳期禁用，药物可通过乳汁分泌。

(2)老年患者

感染及血栓风险更高，需加强监测。65岁以上患者建议从低剂量起始。

(3)肝肾不全者

中重度肝损或肾小球滤过率<50ml/min时需调整剂量，避免药物蓄积。