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停用日本大冢版德拉马尼(Delamanid)时的注意事项
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2026-02-28
停用德拉马尼(Delamanid)需注意逐步减量、疗效评估及不良反应监测，尤其需防范结核复发和QT间期异常，特殊人群应制定个体化停药方案。
(1)痰培养转阴需持续≥3个月，且胸部影像学显示病灶稳定吸收，避免因过早停药导致复发。
(2)完成至少6个月标准疗程，广泛耐药(XDR-TB)患者需延长至9-12个月，确保彻底清除耐药菌株。
(1)建议采用2-4周阶梯减量法，每日剂量递减25%，突然停药可能诱发细菌反弹增殖。
(2)联合用药方案中最后停用德拉马尼，保持其他敏感药物继续使用1-2周以巩固疗效。
(1)每月进行痰涂片和培养复查，持续6个月，早期发现可能的细菌学复发。
(2)心电图监测延续至停药后1个月，防范迟发性QT间期延长导致的心律失常风险。
(1)HIV感染者需维持抗病毒治疗，并每3个月检测CD4计数，警惕免疫重建炎症综合征。
(2)肝功能不全患者停药后仍需每月检测ALT/AST至正常值恢复，防止药物蓄积性肝损伤。
(1)出现复发症状(咳嗽加重、低热)时立即重启治疗，并重新进行药敏试验调整方案。
(2)发生尖端扭转型室速等心脏事件时，除停用德拉马尼外需静脉补镁并心电监护72小时。
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