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维立西呱(Vericiguat)作用机制：如何改善射血分数
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2026-04-22
维立西呱(Vericiguat)是一种可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)刺激剂，通过增强NO-sGC-cGMP信号通路改善心力衰竭患者的射血分数。其作用机制涉及血管舒张、抗心肌纤维化及减轻心室重构等多重效应，尤其适用于射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者。
(1)维立西呱直接刺激sGC酶活性，不依赖一氧化氮(NO)即可增加环磷酸鸟苷(cGMP)生成。
(2)cGMP作为第二信使，通过激活蛋白激酶G(PKG)发挥心血管保护作用。
(1)通过升高cGMP水平，维立西呱促进血管平滑肌松弛，降低外周血管阻力。
(2)这减轻心脏后负荷，增加每搏输出量，从而提升左心室射血分数(LVEF)。
(1)cGMP/PKG通路可阻断转化生长因子-β(TGF-β)信号，减少胶原沉积和心肌纤维化。
(2)该作用延缓心室重构进程，维持心室收缩协调性。
(1)长期用药通过抑制心肌细胞凋亡和病理性肥大，改善心室几何结构。
(2)临床研究显示可显著降低NT-proBNP水平，反映心室壁应力减轻。
(1)与β受体阻滞剂、ARNI等联用时，维立西呱通过不同机制互补增效。
(2)其独特的sGC刺激作用填补了当前HFrEF治疗中的通路缺陷。
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