Es-Polytamin作为营养补充剂，在特定疾病状态下使用可能加重代谢负担或引发严重不良反应。严重肝肾功能不全及先天性氨基酸代谢异常患者需明确自身风险，严格遵循以下禁忌与注意事项。

一、严重肝肾功能不全患者须知

绝对禁用情形：肝硬化失代偿期、急性肝衰竭、透析前终末期肾病(eGFR<30mL/min/1.73m²)或未行肾脏替代治疗的尿毒症期患者，应避免使用本品。

蛋白质负荷风险：肝肾功能严重受损时，无法有效处理氨基酸代谢产生的含氮废物，使用本品可能诱发或加重肝性脑病、尿毒症症状。

液体负荷警示：肾衰竭少尿期患者，本品配制所需的液体量可能加重水钠潴留，增加心肺负担。

必要时的替代方案：如需营养支持，应在专科医师指导下选用专为肝病或肾病设计的特殊配方，不可自行使用常规产品。

二、先天性氨基酸代谢异常患者须知

明确禁忌疾病：苯丙酮尿症、枫糖尿症、高胱氨酸尿症、酪氨酸血症等先天性氨基酸代谢障碍患者禁用本品，因其含有相应氨基酸成分。

代谢毒性风险：此类患者缺乏特定酶系，无法正常分解某些氨基酸，摄入后会导致有毒代谢产物蓄积，引起神经系统损伤、发育迟缓等严重后果。

新生儿筛查提示：若婴儿在新生儿筛查中被确诊为上述疾病，应立即停用所有常规氨基酸补充剂，改用对应的治疗型配方。

遗传咨询与饮食指导：确诊患者及其家属应接受专业的遗传咨询和长期饮食管理，严格控制氨基酸种类和摄入量。

三、用药前必须完成的评估

筛查肝功能与肾功能：首次使用前，应检查血清转氨酶、胆红素、血肌酐、尿素氮及eGFR，排除严重功能障碍。

排查代谢性疾病史：详细询问患者或家属是否有新生儿期喂养困难、生长发育迟缓、代谢危象等病史，必要时行血氨基酸谱或尿有机酸检测。

不得自行试用：上述高风险人群即使出现营养不良，也必须在具有遗传代谢病或肝病/肾病营养管理经验的医师监督下使用，不可凭经验自行购买服用。