一、发作性睡病患者：禁用

发作性睡病以日间过度嗜睡、猝倒、睡眠瘫痪等为特征，其核心问题是觉醒调节障碍。

绝对禁用：Daridorexant为食欲素(Orexin)受体拮抗剂，通过阻断觉醒信号促进入睡。发作性睡病患者本身食欲素系统功能受损，使用该药会进一步加重日间嗜睡，风险显著。

误用风险：若发作性睡病被误诊为普通失眠而用药，可能加重猝倒发作与日间功能损害。

鉴别提示：用药前应明确失眠诊断，若存在日间过度嗜睡、情绪激动时肌张力突然丧失等表现，需先排查发作性睡病。

二、严重肝功能不全患者：不推荐使用

Daridorexant主要经肝脏代谢，肝功能状态直接影响药物暴露量。

严重肝功能不全(Child-PughC级)不推荐使用：药物清除显著减慢，血药浓度升高，嗜睡等不良反应风险增加。

中度肝功能不全(Child-PughB级)：需谨慎，通常建议降低剂量并密切观察，具体遵医嘱。

轻度肝功能不全：一般无需调整剂量，但仍应关注个体反应。

用药前评估：应告知医生肝病史、饮酒史及合并用药，必要时进行肝功能检查。

三、其他需注意的人群

重度肾功能不全：数据有限，需谨慎评估。

孕妇及哺乳期女性：安全性数据不足，一般不建议使用。

老年患者：嗜睡与跌倒风险较高，起始应低剂量并加强观察。

合并中枢抑制药物或饮酒者：叠加效应会加重嗜睡与呼吸抑制风险，应避免。

四、要点总结

发作性睡病为绝对禁忌，用药前须明确诊断。

严重肝功能不全不推荐使用，中度肝功能不全需减量慎用。

用药前如实告知病史与合并用药，是规避风险的关键。

提示：本指南仅供参考，具体用药请遵医嘱。