索托拉西布(Sotorasib)是一种靶向治疗药物，使用时需特别注意肝毒性、间质性肺病等不良反应，并根据患者情况调整剂量。以下从用药监测、特殊人群、剂量调整等六个方面详细说明注意事项。

1 用药前及治疗期间的监测

(1)肝功能监测：治疗前3个月每3周检查转氨酶、胆红素等指标，后期每月或按需监测。出现异常需增加频次，必要时暂停用药或调整剂量。

(2)肺部症状监测：如出现呼吸困难、咳嗽等间质性肺病症状，需立即停药并排查病因，确诊后永久停用。

2 漏服与呕吐处理

(1)漏服：6小时内可补服，超过6小时则跳过该剂量，次日正常服药，禁止双倍补服。

(2)呕吐：无需补服，按原计划服用下一剂。

3 特殊人群用药

(1)孕妇：动物实验显示胚胎毒性，妊娠期禁用，哺乳期建议终止喂养。

(2)儿童：缺乏安全数据，不推荐使用。

(3)老年人：无需调整剂量，但需加强肝肾功能监测。

4 剂量调整原则

(1)首次剂量降低至480mg/日，第二次降至240mg/日。

(2)肝毒性3-4级或伴胆红素升高需永久停药。

(3)3-4级腹泻/恶心经支持治疗未缓解时，暂停用药至症状缓解后减量续用。

5 药物相互作用

(1)避免联用CYP3A4强诱导剂、P-糖蛋白底物及抑酸药物。

(2)必需联用敏感CYP3A4底物时，需参考说明书调整剂量。

6 副作用防范

出现黄疸、胸痛、持续呕吐等严重反应需立即就医，尤其关注肝功能和呼吸系统症状。