富马酸丙酚替诺福韦片(Vemlidy)是一种用于治疗慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染的抗病毒药物，通过抑制病毒复制有效改善肝功能，其疗效显著且安全性良好，但需注意肾功能监测等潜在副作用。

1治疗适应症

(1)适用于成人和12岁以上青少年(体重≥35kg)的慢性乙型肝炎治疗。

(2)针对代偿性肝病患者，可显著降低HBVDNA载量，改善肝脏炎症。

2治疗效果

(1)病毒学应答：治疗48周后，约94%患者实现HBVDNA<29IU/mL。

(2)血清学转换：HBeAg阳性患者中24%出现HBeAg血清学转换。

(3)组织学改善：治疗3年可使88%患者肝纤维化逆转。

3作用机制

(1)作为替诺福韦前药，在肝细胞内转化为活性代谢物替诺福韦二磷酸。

(2)通过竞争性抑制HBV逆转录酶，终止病毒DNA链延长。

4临床优势

(1)靶向肝脏：较传统替诺福韦酯肝脏浓度高5倍，全身暴露量低90%。

(2)耐药屏障高：全球临床试验中未检测到耐药相关变异。

(3)给药便捷：每日一次25mg口服，不受进食影响。

5常见副作用

(1)胃肠道反应：恶心、腹痛、腹泻发生率≥5%，多为轻度。

(2)头痛：临床试验中报告率为9%，通常无需停药。

(3)疲劳：发生率约6%，与药物代谢负担相关。

6严重不良反应

(1)肾功能损害：可能引起范可尼综合征或急性肾损伤，需定期监测肌酐。

(2)骨密度降低：长期使用可能导致骨质疏松，建议补充钙剂。

(3)乳酸酸中毒：罕见但危及生命，需警惕乏力、呼吸困难等症状。