老挝卢修斯版马昔腾坦(Macitentan)的注意事项
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2025-11-20
马昔腾坦(Macitentan)作为内皮素受体拮抗剂,其注意事项主要涉及胚胎毒性、肝功能监测及血液系统影响,需严格避孕管理并定期评估肝功能和血红蛋白水平,同时警惕体液潴留和肺动脉高压恶化风险。
(1)孕妇禁用,育龄女性用药前需确认妊娠状态,治疗期间及停药后1个月需采取高效避孕措施。
(2)动物实验显示致畸性,人类数据有限但存在明确风险,漏服需补服但不可双倍剂量。
(1)治疗前及期间定期检测ALT/AST,出现肝损伤症状(如黄疸)需中断治疗。
(2)避免用于中重度肝功能损害者(Child-PughB/C级),轻度损害者需谨慎调整剂量。
(1)用药初期常见血红蛋白降低,需基线及治疗中定期检测,贫血患者慎用。
(2)严重贫血需输血或暂停给药,血红蛋白<8g/dL时应停药评估。
(1)可能出现外周水肿或心力衰竭加重,需监测体重和症状,必要时利尿治疗。
(2)与强效CYP3A4抑制剂联用需减量,避免血药浓度过高加剧不良反应。
(1)突然停药可能导致病情反弹,需在医生指导下逐步减停。
(2)出现呼吸困难加重或运动耐量下降需立即就医评估。
(1)哺乳期禁用,药物可能随乳汁分泌影响婴儿。
(2)儿童安全性未确立,老年患者需个体化评估肝肾功能。