特泊替尼(Tepotinib)作为MET抑制剂，常见副作用包括水肿、胃肠道反应及肝功能异常，多数可通过剂量调整或对症处理缓解。严重副作用需及时医疗干预，用药期间需定期监测相关指标。

1、常见副作用及缓解措施

(1)外周水肿：发生率约50%，通常为轻度至中度。建议限制钠盐摄入，抬高下肢，必要时使用利尿剂。持续2级以上水肿需减量或暂停用药。

(2)胃肠道反应：恶心/腹泻发生率30%-40%。建议分次少量进食，使用止吐药或洛哌丁胺。严重腹泻需评估脱水情况并考虑剂量调整。

(3)疲劳：约30%患者出现。合理安排活动与休息，避免驾驶或操作机械，必要时调整给药时间至晚间。

2、需医疗干预的严重副作用

(1)间质性肺病：发生率约2.4%。出现新发或加重的呼吸困难、干咳、低氧血症时需立即停药，并给予糖皮质激素治疗。

(2)肝毒性：ALT/AST升高发生率15%。用药前3个月每2周监测肝功能，3级以上升高需暂停用药直至恢复，后续减量重启。

(3)QT间期延长：定期监测心电图，避免联用其他QT延长药物。出现心悸、晕厥时需紧急处理。

3、特殊人群注意事项

(1)老年患者：更易出现水肿和疲劳，建议起始剂量降低25%，加强跌倒预防措施。

(2)肝功能不全：Child-PughB/C患者需减量50%，避免用于重度肝损伤患者。

(3)妊娠哺乳：具有胚胎毒性，用药期间及末次给药后1周内应采取有效避孕措施。

4、长期用药管理

(1)定期监测：包括全血细胞计数、肝肾功能、电解质、心电图及胸部影像学检查。

(2)药物相互作用：避免联用强CYP3A4诱导剂/抑制剂，与PPI联用可能降低特泊替尼暴露量30%。

(3)剂量调整：根据毒性分级采用三级调整方案(450mg→300mg→225mg)，两次减量后仍不耐受需永久停药。