司美格鲁肽片(Semaglutide)的副作用主要涉及胃肠道反应和代谢异常，多数症状可随用药时间延长缓解。以下从常见副作用分类、严重不良反应及针对性缓解措施进行系统说明，并提供特殊人群用药注意事项。

1、常见副作用及缓解

(1)胃肠道反应：恶心(30-40%)、腹泻(20-30%)、呕吐(10-20%)最常见。建议从小剂量起始缓慢递增，餐后服药，避免高脂饮食。症状持续超过2周需就医。

(2)低血糖：与胰岛素/磺脲类联用时风险增加。表现为头晕、出汗、心悸。建议定期监测血糖，随身携带糖块，调整联用药物剂量。

(3)皮肤反应：注射部位红肿(5-10%)可自行消退。轮换注射部位，冰敷缓解。全身性皮疹需停药评估。

2、严重不良反应处理

(1)胰腺炎：突发上腹剧痛伴呕吐需立即停药。高风险人群(高甘油三酯、胆石症)用药前需筛查。

(2)甲状腺C细胞肿瘤：有甲状腺髓样癌家族史者禁用。用药期间监测降钙素水平。

(3)急性肾损伤：脱水或联用利尿剂时风险增高。出现尿量减少需停药，维持水电解质平衡。

3、特殊人群注意事项

(1)妊娠期：动物实验显示胎儿发育异常，人类数据有限。用药前需确认未孕，治疗期间避孕。

(2)肝肾功能不全：轻中度损害无需调整剂量。终末期肾病需谨慎使用，监测肾功能变化。

(3)老年人：65岁以上更易发生脱水相关副作用。建议加强水分摄入和电解质监测。

4、综合管理建议

(1)生活方式：保持规律饮食，避免空腹用药。每日饮水1.5-2L预防便秘和脱水。

(2)监测要求：用药初期每周记录症状，定期检查胰酶、肾功能和甲状腺超声。

(3)药物相互作用：避免联用其他GLP-1类似物。与华法林合用需加强INR监测。