印度NATCO版来那度胺(Lenalidomide)作用效果和药物相互作用-海鸥药房

来那度胺(Lenalidomide)作为免疫调节剂，通过多重机制发挥抗肿瘤及免疫调节作用，其药物相互作用需特别关注CYP酶系统影响。以下从作用机制、临床效果及药物相互作用三方面详细说明。

1、作用机制

(1)直接抗肿瘤作用

通过抑制肿瘤细胞增殖并诱导凋亡，对多发性骨髓瘤细胞系显示剂量依赖性抑制。

(2)免疫调节功能

增强T细胞和NK细胞活性，促进IL-2、IFN-γ等细胞因子分泌，改善肿瘤微环境。

(3)血管生成抑制

下调VEGF、bFGF等促血管生成因子表达，抑制骨髓瘤相关新生血管形成。

(1)多发性骨髓瘤

联合地塞米松使中位无进展生存期延长至14-20个月，总体反应率达60-70%。

(2)骨髓增生异常综合征

5q缺失型患者输血独立性改善率达67%，中位疗效持续时间达2.2年。

(3)套细胞淋巴瘤

二线治疗客观缓解率约28%，中位缓解持续时间16.6个月。

(1)CYP1A2抑制剂

氟伏沙明可使来那度胺AUC增加40%，需监测骨髓抑制等不良反应。

(2)CYP3A4诱导剂

利福平可降低药物暴露量56%，禁止联用以免导致治疗失败。

(3)抗凝药物

与华法林联用需增加INR监测频率，血栓风险升高3-4倍。

(4)激素类药物

地塞米松可增强免疫调节效应，但需警惕感染风险叠加。

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