达普司他(Daprodustat)是一种口服缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂(HIF-PHI)，主要用于慢性肾病(CKD)相关贫血的治疗。其通过模拟缺氧生理反应促进内源性促红细胞生成素生成，适用于特定人群的贫血管理，需严格掌握用药指征并监测心血管风险。

1、适应症

(1)成人慢性肾病贫血

适用于透析依赖型CKD成人患者的贫血治疗，血红蛋白目标值10-11g/dL。需排除铁缺乏等其他贫血原因后使用。

(2)非透析依赖型CKD

用于估算肾小球滤过率(eGFR)15-59mL/min/1.73m²且对促红素治疗反应不足者，需每4周监测血红蛋白变化。

2、用药注意事项

(1)心血管风险监测

治疗前需评估血栓病史，用药期间监测血压及心血管事件。血红蛋白增速>1g/dL/2周时应减量。

(2)铁代谢管理

需维持转铁蛋白饱和度≥20%和血清铁蛋白≥100ng/mL。铁剂补充应与给药间隔至少1小时。

(3)特殊人群用药

肝功能损害者需调整剂量;孕妇禁用;哺乳期暂停喂养;65岁以上患者需更频繁监测血红蛋白。

3、剂量调整原则

(1)起始剂量

透析患者通常4mg每日一次，非透析患者根据体重调整(60kg以上6mg)。需空腹给药。

(2)剂量滴定

每4周调整一次剂量，每次增减不超过2mg。血红蛋白>11g/dL时应暂停给药。

4、不良反应处理

(1)高血压危象

发生血压急剧升高(>180/110mmHg)需立即停药并给予降压治疗。

(2)血栓事件

出现深静脉血栓症状时应永久停药，并启动抗凝治疗。

(3)肝功能异常

ALT/AST>3倍ULN时需中断治疗，恢复至基线后可考虑减量重启。