达普司他(Daprodustat)作为缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂，主要用于治疗肾性贫血，其副作用涉及血液系统、心血管及胃肠道等多方面，需通过定期监测和针对性措施进行风险防控。

1、常见副作用及应对

(1)血液系统异常：可能导致血红蛋白升高过快，需每2周监测血红蛋白水平，调整剂量维持目标范围10-11g/dL。

(2)高血压风险：治疗期间血压升高发生率约15%，建议加强血压监测，必要时联用降压药物控制。

(3)胃肠道反应：恶心、腹泻发生率约10%，建议餐后服用，症状持续需考虑减量或对症治疗。

2、特殊风险防控

(1)血栓事件预防：避免血红蛋白>11g/dL，高危患者考虑抗凝治疗，出现胸痛或肢体肿胀立即就医。

(2)铁代谢管理：定期检测铁蛋白和转铁蛋白饱和度，铁缺乏者需补充静脉铁剂维持TSAT≥20%。

(3)肝功能监测：ALT/AST升高发生率约5%，治疗前及期间需定期检查，出现黄疸应立即停药。

3、药物相互作用注意

(1)CYP2C8抑制剂：如吉非罗齐可能升高达普司他血药浓度，联用时需减量50%并密切监测。

(2)P-gp诱导剂：利福平可能降低药物暴露量，需考虑剂量调整并加强血红蛋白监测频率。

(3)抗酸药物：铝/镁制酸剂需间隔2小时服用，避免影响药物吸收效率。

4、特殊人群管理

(1)透析患者：需在透析后给药，腹膜透析患者应避免给药后4小时内进行透析液交换。

(2)肝损患者：Child-PughB/C级患者起始剂量减半，并延长监测间隔至每4周。

(3)手术患者：择期手术前需评估血栓风险，考虑术前1周暂停给药并监测血红蛋白变化。