来法莫林(Xenleta)作为截短侧耳素类抗生素，主要用于特定细菌感染治疗，需严格掌握适应症并注意肝功能监测、药物相互作用及特殊人群用药风险。其使用需遵循个体化原则，重点关注心血管系统影响及过敏反应预防。

1、适应症范围

(1)社区获得性肺炎

适用于18岁以上成人由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等敏感菌引起的社区获得性细菌性肺炎(CABP)治疗。

(2)耐药菌感染

对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)、肺炎链球菌等革兰阳性菌有效，包括部分多药耐药菌株。

2、用药注意事项

(1)基础评估

用药前需完善心电图、肝功能检查，确认无QT间期延长及严重肝损伤。电解质紊乱者需先纠正。

(2)给药方案

静脉输注需控制速度不超过250ml/h，口服制剂应避开高脂饮食。疗程通常5-7天，需完成全程。

3、特殊人群用药

(1)肝功能不全

Child-PughC级患者剂量减半，治疗中每月监测转氨酶。出现肝酶持续升高需停药。

(2)妊娠哺乳

孕妇仅在获益大于风险时使用，哺乳期暂停喂养。育龄女性用药期间至停药后2天需避孕。

4、药物相互作用

(1)CYP3A4影响

避免联用强效CYP3A4诱导剂/抑制剂。与华法林合用需加强INR监测。

(2)QT延长药物

禁止联用氟喹诺酮类、三环类抗抑郁药等QT延长药物，可能诱发尖端扭转型室速。

5、不良反应预防

(1)过敏反应

用药期间出现皮疹、呼吸困难需立即停药。有β-内酰胺类过敏史者慎用。

(2)艰难梭菌感染

长期使用可能破坏肠道菌群，腹泻患者需检测艰难梭菌毒素，确诊后针对性治疗。