地拉罗司(Deferasirox)是一种铁螯合剂，主要用于治疗慢性铁过载。其副作用涉及多个系统，通过合理用药和监测可有效缓解。以下是关于该药物副作用及应对措施的详细说明。

1、常见副作用及缓解

(1)胃肠道反应

恶心、呕吐和腹痛较常见，建议随餐服用或分次给药。症状持续可考虑减量或联用质子泵抑制剂。

(2)皮肤反应

皮疹发生率约10%，轻度可自行消退。严重皮疹需停药并给予抗组胺药治疗。

(3)头痛与头晕

多发生于治疗初期，保持充足水分摄入可缓解。避免突然体位变化。

2、需警惕的严重副作用

(1)肝肾毒性

定期监测肝肾功能至关重要。ALT升高超过5倍正常值或肌酐持续上升需立即停药。

(2)血液系统异常

可能引起粒细胞减少，治疗期间应每月检查血常规。发热感染症状需及时就医。

(3)过敏反应

表现为面部肿胀或呼吸困难，发生率低于1%但需立即停药并急诊处理。

3、特殊人群注意事项

(1)老年患者

肾功能减退者需调整剂量，建议从常规剂量的50%开始。

(2)儿童患者

2岁以上儿童可用，但需严格按体重计算剂量并监测生长发育。

(3)妊娠哺乳期

妊娠期禁用，哺乳期用药需暂停母乳喂养。

4、药物相互作用管理

(1)抗酸药物

含铝抗酸剂会降低地拉罗司吸收，需间隔至少2小时服用。

(2)CYP450诱导剂

利福平等药物可能降低地拉罗司浓度，联用时需增加30%剂量。

(3)抗凝药物

可能增强华法林效果，联用期间需密切监测INR值。