奥利司他(Orlistat)作为脂肪酶抑制剂，主要用于肥胖症治疗，其副作用多与脂肪吸收抑制相关。通过饮食调整和症状管理可有效缓解多数不良反应，但需警惕严重肝损伤等罕见并发症。

1、常见胃肠道副作用及处理

(1)脂肪泻与油性斑点

发生率约30%，因未吸收脂肪直接排出所致。建议控制每日脂肪摄入量不超过30g，分次摄入可减轻症状。

(2)排便急迫感

多发生于用药初期。保持规律排便习惯，避免高脂餐后立即活动。可补充膳食纤维改善肠道功能。

2、营养缺乏防范措施

(1)脂溶性维生素缺乏

长期使用可能导致维生素A/D/E/K吸收不足。建议每日补充复合维生素制剂，与用药间隔2小时以上。

(2)电解质失衡

腹泻严重时可能出现低钾血症。监测肌无力症状，必要时口服补钾制剂。

3、严重不良反应应对

(1)肝损伤警示

罕见但可能致命的肝毒性，表现为黄疸或右上腹痛。应立即停药并检测肝功能指标。

(2)肾结石风险

与草酸盐排泄增加相关。每日饮水量需保持2000ml以上，限制高草酸食物摄入。

4、特殊人群用药注意

(1)慢性病患者

糖尿病或甲状腺功能减退患者需密切监测体重变化，调整原治疗方案。

(2)妊娠期禁忌

可能影响胎儿发育，育龄女性用药期间需采取可靠避孕措施。

5、药物相互作用管理

(1)抗凝药物

维生素K缺乏可能增强华法林效果。需频繁监测INR值，调整剂量。

(2)抗癫痫药

可能降低丙戊酸血药浓度。联用时需监测癫痫发作频率。