米托坦(Mitotane)是一种用于治疗肾上腺皮质癌的细胞毒性药物，其适应症明确且用药注意事项需严格遵循。

用药注意事项

1妊娠禁忌

米托坦具有明确胚胎毒性，孕妇绝对禁用。育龄期女性治疗前需确认未孕，治疗期间及停药后3个月内需采取高效避孕措施。

2肝功能监测

轻中度肝功能损害者需减量25%-50%，重度肝功能损害禁用。治疗期间每月监测ALT/AST，升高>3倍ULN时应暂停给药。

3药物相互作用

米托坦是CYP3A4强诱导剂，可能降低经该酶代谢药物的血药浓度。与抗凝药联用可能增加出血风险，需密切监测INR值。

4血药浓度监测

治疗期间需定期监测血药浓度，目标范围为14-20mg/L。根据浓度结果调整剂量，维持治疗效果并减少毒性。

5神经系统监测

可能出现嗜睡、共济失调等神经系统不良反应，老年患者风险更高。建议起始剂量减少25%，并加强症状监测。

饮食注意事项

1葡萄柚及制品

葡萄柚、葡萄柚汁含强效CYP3A4抑制剂，可能显著增加米托坦血药浓度及毒性风险。治疗期间应完全避免摄入，包括含葡萄柚成分的饮料或食品。

2高脂饮食

米托坦为脂溶性药物，高脂饮食可促进其吸收。建议服药期间保持饮食脂肪含量稳定，避免暴饮高脂食物导致血药浓度波动。

3酒精饮料

酒精可能加重米托坦的肝脏毒性及中枢神经系统抑制作用。治疗期间应戒酒，尤其肝功能异常患者更需严格禁止。

4含咖啡因食物

咖啡、浓茶等可能加剧米托坦引起的神经系统不良反应(如震颤、失眠)。建议限制摄入量，出现相关症状时需完全避免。