卡替拉韦(Cabotegravir)的副作用主要包括过敏反应、肝功能异常及精神症状，可通过对症治疗和剂量调整缓解。

1.常见副作用及处理

(1)过敏反应：约3%患者出现皮疹，严重者可能发展为Stevens-Johnson综合征。出现广泛性皮疹伴黏膜损伤时需立即停药，并给予抗组胺药或糖皮质激素治疗。

(2)肝功能异常：5-8%患者出现ALT升高，合并乙肝感染者风险更高。建议治疗前及每3个月监测肝功能，ALT>5倍上限时应永久停药。

(3)精神症状：包括失眠(2%)、抑郁(1.5%)等。有精神病史者需加强心理评估，症状持续需考虑换药。

2.严重不良反应缓解

(1)过敏反应急救：出现血管性水肿或呼吸困难时，立即肌注肾上腺素0.3-0.5mg，并转急诊处理。

(2)肝毒性管理：ALT>3倍上限时暂停用药，辅以保肝治疗;恢复正常后可在医生指导下减量50%重启治疗。

(3)肌酸激酶升高：伴肌痛或无力时需排查横纹肌溶解，暂停用药并补充水分，CK值恢复正常后评估再用药。

3.用药注意事项

(1)药物相互作用：禁止与强效CYP3A4诱导剂(如利福平)联用;与抗酸药、铁剂需间隔2小时服用，避免吸收降低。

(2)特殊人群：妊娠期需评估获益风险比(B类);哺乳期禁用;重度肝损者口服剂量减半，注射剂型禁用。

(3)注射剂型管理：首次600mg肌注后可能出现注射部位反应(疼痛17%)，可通过热敷缓解。需与4周口服导入期衔接。

4.日常监测要求

(1)基线检查：治疗前需完成HIV耐药检测、肝功能、肾功能及精神状况评估。

(2)定期随访：每3个月监测肝酶、肌酸激酶及CD4计数;出现抑郁症状时需增加心理评估频率。

(3)自我观察：关注皮疹新发、尿色加深或情绪变化，及时向医生报告异常症状。