仑伐替尼(Lenvatinib)作为多靶点酪氨酸激酶抑制剂，治疗期间需重点关注高血压、蛋白尿及甲状腺功能异常等不良反应。

1.高血压管理

仑伐替尼治疗期间高血压发生率高达73%，中位发生时间为16天。需每周监测血压至稳定，后改为每2-4周监测。3级高血压(收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg)应暂停用药，控制后减量恢复;4级高血压需永久停药。建议联合降压药物治疗，优先选择钙通道阻滞剂。

2.蛋白尿监测

蛋白尿发生率为31%，中位发生时间为5.9个月。治疗前及治疗期间定期尿检，出现2级(尿蛋白2+或24小时尿蛋白1-3.5g)需减量;3级(24小时尿蛋白>3.5g)应暂停用药直至恢复至1级以下。肾病综合征级别蛋白尿需永久停药。

3.甲状腺功能异常

甲状腺功能减退发生率约21%。治疗前及每4-8周监测TSH水平，出现症状性甲减需甲状腺激素替代治疗。甲状腺刺激激素抑制治疗的患者需更频繁监测TSH。

4.其他重要注意事项

心脏毒性方面需监测QT间期延长和心功能不全;出血风险患者避免联用抗凝药物;肝功能异常需定期检测ALT/AST;育龄期患者需采取有效避孕措施;伤口愈合期需暂停用药。

5.剂量调整原则

首次出现3级毒性暂停用药至≤1级后减量恢复;复发3级或出现4级毒性需永久停药。肝细胞癌患者推荐起始剂量需根据体重调整(≥60kg者12mg/日，<60kg者8mg/日)。