阿扎胞苷用于骨髓增生异常综合征等治疗，但严重肝损伤、孕妇及哺乳期患者属禁忌人群，须严格掌握。

一、严重肝损伤患者

1.禁忌使用

严重肝损伤患者禁用阿扎胞苷。药物主要经肝脏代谢，肝功能严重受损时药物清除下降，暴露增加，肝毒性及全身毒性风险升高。

2.肝功能监测

肝功能异常者用药前及治疗中须密切监测转氨酶、胆红素等指标;出现明显升高或黄疸，应立即停药并评估。

3.剂量调整原则

轻中度肝损伤患者须由医生评估获益与风险，必要时调整剂量;严重肝损伤者不可尝试减量使用，应选择替代方案。

二、孕妇

1.妊娠期禁用

孕妇禁用阿扎胞苷，动物研究显示其具有致畸性和胚胎毒性，可致胎儿损害。

2.用药前妊娠检测

育龄女性用药前应确认未妊娠，治疗期间及停药后一段时间内须采取有效避孕措施。

3.妊娠期暴露处理

若治疗期间意外妊娠，应立即告知医生，评估胎儿风险并决定是否继续妊娠。

三、哺乳期患者

1.哺乳期禁用

哺乳期妇女禁用阿扎胞苷。药物是否经乳汁分泌尚不明确，但考虑其细胞毒性，可能对乳儿造成严重不良反应。

2.停止哺乳或停药

不得已使用时须停止哺乳;若选择继续哺乳，则应停用阿扎胞苷并改用其他方案。

3.哺乳期避孕与随访

哺乳期并非避孕保障，治疗期间仍需避孕;停药后恢复哺乳前应咨询医生，评估药物清除时间。

四、综合注意事项

1.个体化评估

上述人群用药前须由医生充分评估，告知风险，签署知情同意。

2.患者教育

育龄女性及哺乳期患者应了解避孕、停乳的重要性，不可自行用药。

3.及时报告

出现黄疸、异常出血、发热或妊娠迹象，应立即就医。