礼来塞尔帕替尼(Retevmo)的治疗效果怎么样？
塞尔帕替尼(Retevmo)作为选择性RET抑制剂，在特定基因突变肿瘤中展现出显著疗效，尤其对RET融合阳性非小细胞肺癌和甲状腺髓样癌具有明确治疗优势。以下从适应症响应率、生存获益及耐药机制等方面详细分析其治疗效果。主要适应症疗效1.RET融合阳性非小细胞肺癌：LIBRETTO-001试验显示客观缓解率(ORR)达64%，中位无进展生存期(mPFS)为16.5个月，颅内病灶控制率91%。2.甲状腺髓样癌：LIBRETTO-001试验中既往接受过卡博替尼/凡德他尼患者的ORR为69%，初治患者ORR更高达73%。生存获益数据（1）非小细胞肺癌：中位总生存期(mOS)未达到，2年生存率58%，疾病稳定率(SD)达29%。（2）甲状腺癌：mPFS为23.6个月，较传统治疗方案提升近3倍，且持续缓解时间(DOR)达22个月。特殊人群效果1.脑转移患者：基线存在脑转移者颅内ORR为85%，中位颅内PFS达13.7个月，显著优于化疗组。2.既往治疗失败患者：对铂类化疗和PD-1抑制剂耐药者仍可达到52%的ORR，且毒性谱可控。耐药机制与对策（1）继发突变：约25%患者出现RETG810位点突变，可通过剂量递增或联合MEK抑制剂克服。（2）旁路激活：MET扩增占耐药病例15%，推荐联合卡博替尼等多靶点药物。
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