莱特莫韦片(letermovir)作为新型抗巨细胞病毒(CMV)药物，在预防造血干细胞移植后CMV感染方面显示出显著疗效，其独特作用机制和良好安全性使其成为临床重要选择。

1临床疗效数据

(1)预防效果：在III期临床试验中，与安慰剂相比显著降低CMV感染率(移植后24周内发生率37.5%vs60.6%)。

(2)病毒抑制：对耐更昔洛韦/缬更昔洛韦的CMV临床分离株仍保持活性。

(3)治疗优势：较传统药物显著减少骨髓抑制等不良反应。

2作用机制特点

(1)靶点独特：通过抑制CMVDNA终止酶复合物发挥作用。

(2)选择性高：不影响人类DNA聚合酶，安全性较好。

(3)协同作用：可与现有抗CMV药物联合使用。

3特殊人群效果

(1)移植患者：显著降低异基因造血干细胞移植受者的CMV再激活风险。

(2)肾功能不全：无需调整剂量，疗效不受影响。

(3)肝功能异常：轻中度损害患者仍可安全使用。

4常规服药时间

(1)标准推荐：每日固定时间口服一次，建议选择早晨或晚间易记忆的时段，保持给药间隔24小时。

(2)移植患者：造血干细胞移植后通常需持续用药至术后100天，建议设定每日服药闹钟避免遗漏。

5与饮食的关系

(1)食物影响：可与或不与食物同服，但高脂餐可能延迟吸收，建议保持服药方式一致性。

(2)特殊饮食：避免与葡萄柚/果汁同服，因其可能抑制CYP3A代谢酶导致血药浓度异常升高。

6用药注意事项

(1)最佳时机：建议在移植前开始预防性用药。

(2)疗程控制：标准预防期为移植后100天。

(3)监测指标：需定期检测CMVDNA载量和肝功能。