普纳替尼(Ponatinib)作为治疗特定白血病的重要药物，其禁忌症主要涉及心血管风险、特殊人群及药物相互作用等方面，以下是具体禁忌内容及服用时间建议。

1绝对禁忌症

(1)严重心血管疾病：近期心肌梗死、不稳定型心绞痛、卒中或严重外周动脉疾病患者禁用，因可能加重动脉血栓事件风险。

(2)重度肝功能不全：Child-PughC级患者禁用，因缺乏安全性和有效性数据。

2相对禁忌症

(1)高血压控制不佳：需将血压稳定至<140/90mmHg后方可考虑用药。

(2)胰腺炎病史：需谨慎评估风险收益比，治疗期间需密切监测淀粉酶和脂肪酶。

3特殊人群禁忌

(1)妊娠期：动物研究显示胚胎毒性，孕妇禁用且治疗期间需采取高效避孕措施。

(2)哺乳期：药物可能经乳汁分泌，哺乳妇女应在用药期间及停药后2周内暂停哺乳。

4药物相互作用禁忌

(1)强效CYP3A抑制剂：如克拉霉素、伊曲康唑等，可能显著增加普纳替尼暴露量。

(2)抗凝/抗血小板药物：与华法林、阿司匹林联用可能增加出血风险，需谨慎评估。

5常规服药时间建议

(1)标准方案：每日一次，建议固定在早晨或晚间同一时间服用，保持给药间隔24小时。

(2)与进食关系：可与食物同服或空腹服用，但需保持每日服药条件一致(如均选择餐后服用)。

6特殊情况的服药时间调整

(1)联合CYP3A抑制剂时：若需调整剂量至每日200mg，建议分两次服用(早晚各100mg)以平衡血药浓度。

(2)出现胃肠道反应时：若晨服引起不适，可改为晚餐后服用以减轻症状。