普纳替尼(Pralsetinib)的副作用管理需重点关注皮疹、胰腺炎和高血压。以下是具体应对措施和注意事项，帮助患者安全用药。

1.皮疹管理

皮疹是普纳替尼常见副作用，通常表现为皮肤发红、瘙痒或干燥。轻度皮疹可通过保湿霜缓解，避免使用刺激性护肤品。如皮疹加重或出现水疱，应立即就医，可能需要调整药物剂量或使用抗组胺药。

2.胰腺炎应对

胰腺炎可能表现为剧烈腹痛、恶心或呕吐。患者需定期监测血脂和胰腺酶水平。出现症状时应立即停药，并进行影像学检查。恢复用药需根据医生评估，可能需降低剂量。

3.高血压控制

治疗前应评估基线血压，治疗期间每周监测。出现高血压(≥140/90mmHg)时，首选ACEI或ARB类降压药。3级高血压(≥180/110mmHg)需暂停用药，控制后再考虑减量恢复。

(1)药物干预

根据血压分级选择干预措施：1级(140-159/90-99mmHg)可继续用药;2级(160-179/100-109mmHg)需加用降压药;3级需立即停药并静脉降压。

(2)生活方式调整

限制钠盐摄入(每日<6g)，保持BMI<25，每周≥150分钟中等强度运动。避免NSAIDs类药物和含麻黄碱的感冒药。

4.综合监测要求

治疗前需检查肝功能、血常规和心电图。前3个月每2周复查，稳定后每月1次。出现视觉障碍、持续头痛或胸闷等症状需立即就诊。

5.特殊人群注意事项

孕妇禁用，育龄期需采取双重避孕。哺乳期应暂停母乳喂养。老年患者无需调整剂量，但需加强血压监测。肝功能不全者需评估获益风险比。