卡博替尼(Cabozantinib)是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，使用时需严格监测出血、血栓、伤口愈合等风险，并根据不良反应调整剂量或停药。以下从12个方面详细说明其注意事项。

1、穿孔和瘘管

需监测胃肠道穿孔或瘘管症状，如出现需永久停药。表现为进食时剧烈腹痛、恶心或呛咳等，应立即就医。

2、出血风险

严重出血(如咯血、黑便)患者禁用。若发生3级以上出血或需手术，应暂停治疗。日常需避免外伤，注意口腔护理及尖锐物品使用。

3、血栓栓塞事件

可能增加动静脉血栓风险。出现心肌梗死或需干预的血栓事件时永久停药。若肢体肿胀、胸痛或呼吸困难需立即就医。

4、伤口愈合受损

择期手术前需停药至少3周，大手术后至少2周且伤口愈合方可恢复用药。牙科操作前同样需暂停。

5、高血压管理

治疗前及期间需定期监测血压。未控制的高血压患者禁用，若出现危象或药物难以控制需永久停药。

6、颌骨坏死

表现为颌痛、牙龈溃疡或牙科术后延迟愈合。需加强口腔检查，发生后需减量恢复。

7、腹泻与皮肤反应

腹泻需暂停至1级后减量续用。掌跖红斑综合征需中断治疗并调整剂量。

8、肝毒性及蛋白尿

联用纳武单抗时肝酶升高风险增加，需频繁监测。蛋白尿或肾病综合征患者需停药。

9、内分泌系统影响

可能引发肾上腺功能不全或甲状腺障碍，需对症处理。低钙血症需补钙并调整剂量。

10、神经系统风险

若出现癫痫、头痛或意识模糊，需排查可逆性后部脑病综合征并永久停药。

11、特殊人群用药

孕妇禁用，育龄女性需避孕至末次给药后4个月。哺乳期避免喂养。老年及肝肾功能不全者需谨慎调整。

12、漏服与过量处理

漏服时若距下次用药不足12小时跳过。药物过量尚无明确处理方案。