阿培利司(Alpelisib)的禁忌症主要包括严重过敏反应、特定基因状态及特殊人群用药限制，需严格遵循以避免危及生命的风险。

1、严重超敏反应禁忌

(1)对阿培利司或其任何成分发生过严重超敏反应的患者禁用，包括过敏性休克、血管性水肿等3/4级反应。

(2)既往使用中出现过史蒂文斯-约翰逊综合征(SJS)、中毒性表皮坏死松解症(TEN)等严重皮肤不良反应的患者需永久禁用。

2、基因状态禁忌

(1)非PIK3CA突变患者禁用，该药仅适用于经FDA批准检测确认存在PIK3CA突变的HR+/HER2-乳腺癌患者。

3、特殊人群禁忌

(1)孕妇禁用，动物研究显示具有胚胎-胎儿毒性，育龄女性需在治疗期间及停药后1周采取避孕措施。

(2)哺乳期女性禁用，尚未明确药物是否通过乳汁分泌，但基于潜在严重不良反应风险应停止哺乳。

(3)未控制或控制不佳的1型/2型糖尿病患者禁用，因可能引发危及生命的高血糖并发症。

4、合并症相关禁忌

(1)严重肾功能不全患者慎用，尚无相关研究数据支持其安全性。

(2)活动性肺炎或间质性肺病患者禁用，可能加重呼吸道症状导致呼吸衰竭。。

5、其他药物对阿培利司的影响

(1)CYP3A4强诱导剂：与强的CYP3A4诱导剂合用会降低阿培利司血药浓度，减弱疗效。应避免联用强诱导剂，选择无/弱诱导潜力的替代药物。

(2)BCRP抑制剂：与BCRP抑制剂联用可能显著增高阿培利司血药浓度，增加毒性风险。治疗期间应避免使用BCRP抑制剂，无法替代时需加强不良反应监测。

6、阿培利司对其他药物的影响

(1)BCRP底物：阿培利司可能抑制BCRP转运蛋白，与BCRP底物联用需谨慎评估，防止底物药物浓度异常升高。

(2)治疗窗窄药物：联用治疗窗窄的BCRP底物时，建议调整后者剂量或选择替代方案，避免严重不良反应。