曲贝替定(Trabectedin)的药物相互作用主要涉及肝药酶代谢影响及特定药物联用风险，需重点关注CYP3A4抑制剂/诱导剂、P-糖蛋白调节剂等联用时的剂量调整与禁忌。

1、肝药酶相关相互作用

(1)CYP3A4抑制剂：强效抑制剂(如克拉霉素、伊曲康唑)可能显著增加曲贝替定血药浓度及毒性，需避免联用或调整剂量。

(2)CYP3A4诱导剂：强效诱导剂(如利福平、卡马西平)可能降低曲贝替定疗效，需避免联用。

2、P-糖蛋白调节剂影响

(1)P-gp抑制剂：可能增加曲贝替定吸收，需监测毒性反应。

(2)P-gp底物：联用时应谨慎，因曲贝替定可能影响其他P-gp底物药物的浓度。

3、特定药物与食物禁忌

(1)葡萄柚/葡萄柚汁：可能通过抑制CYP3A4显著增加曲贝替定暴露量，治疗期间需避免摄入。

(2)激素类避孕药：曲贝替定可能降低雌激素/孕激素疗效，建议采用非激素避孕措施。

4、其他相互作用注意事项

(1)肝毒性药物：联用可能加重肝功能损害，需加强监测。

(2)骨髓抑制药物：可能增强血液系统毒性，需评估风险收益比。

5、标准疗程框架

(1)基础方案：每21天静脉输注1.5mg/m²为一个治疗周期，首次疗效评估通常在2-3个周期后进行。

(2)持续标准：临床试验显示中位治疗周期为6-8个，但部分响应良好患者可持续12个周期以上。

6、疗程终止指征

(1)疾病进展：影像学确认肿瘤增长≥20%或新病灶出现时需终止治疗。

(2)毒性限制：出现不可逆的3-4级肝毒性或持续血液学毒性时应停止疗程。