曲贝替定(Trabectedin)的禁忌症主要涉及特定生理状态、药物过敏及严重器官功能损害，需严格遵循以避免严重不良反应。

1、过敏相关禁忌

(1)对曲贝替定或制剂中任何成分存在超敏反应史的患者禁用，可能引发严重过敏反应。

2、特殊生理状态禁忌

(1)妊娠期：基于动物研究显示的胚胎毒性，孕妇禁用，育龄女性需治疗期间及停药后3个月避孕。

(2)哺乳期：药物可能通过乳汁分泌，哺乳期妇女需停药或停止哺乳。

3、器官功能不全禁忌

(1)肝功能损害：重度肝损伤(Child-PughC级)患者禁用，中轻度需调整剂量。

(2)肾功能损害：终末期肾病(CrCl<15mL/min)或透析患者禁用。

4、合并症相关禁忌

(1)活动性感染：未控制的严重感染患者禁用，因药物可能加重免疫抑制。

(2)骨髓抑制：基线中性粒细胞<1.5×10⁹/L或血小板<100×10⁹/L者禁用。

5、药物相互作用禁忌

(1)强效CYP3A4抑制剂：禁止联用克拉霉素等药物，可能引发毒性蓄积。

(2)活疫苗：治疗期间避免接种，可能增加感染风险。

6、标准给药方案

(1)推荐剂量为1.5mg/m²，通过24小时静脉输注给药，每3周为一个治疗周期。

(2)需持续用药直至疾病进展或出现不可耐受毒性，中位治疗周期数因肿瘤类型而异。

7、疗程调整因素

(1)血液学毒性：出现3-4级中性粒细胞减少时需延迟给药或减量至1.2mg/m²。

(2)肝功能异常：胆红素>ULN或转氨酶升高>2.5倍ULN时应暂停给药，恢复后减量继续。