奥拉帕利(Olaparib)作为PARP抑制剂通过阻断DNA修复通路发挥抗肿瘤作用，其药物相互作用主要涉及CYP酶代谢影响及特定药物联用风险。以下从作用机制与药物相互作用两方面展开说明。

1、作用机制

(1)PARP抑制：选择性抑制聚ADP核糖聚合酶(PARP1/2)，阻断肿瘤细胞DNA单链损伤修复途径。

(2)合成致死效应：在BRCA突变等同源重组修复缺陷肿瘤中，导致DNA双链断裂累积引发细胞凋亡。

2、药物相互作用

(1)CYP3A4强诱导剂：可能显著降低奥拉帕利血药浓度，需避免联用利福平等药物。

(2)CYP3A4强抑制剂：如克拉霉素可能增加奥拉帕利暴露量，需监测不良反应。

(3)抗凝药物：与华法林联用可能增加出血风险，需加强INR监测。

(4)激素类避孕药：可能影响药效，建议采用非激素避孕方式。

(5)质子泵抑制剂：联用奥美拉唑等可能改变药物吸收，需间隔给药时间。

3、用药注意事项

(1)骨髓抑制风险：治疗期间需定期监测全血细胞计数，出现持续血液学毒性时应中断或减量，必要时转诊血液科评估。

(2)胚胎毒性：育龄人群需采取高效避孕措施，女性用药前确认妊娠状态，治疗期间及停药后1个月内避免妊娠。

(3)药物相互作用：避免与强效CYP3A抑制剂(如克拉霉素)或诱导剂(如利福平)联用，可能影响药效或增加毒性。

(4)肝功能监测：重度肝损害患者禁用，轻中度患者需密切监测肝功能指标。