阿法替尼(afatinib)的禁忌症主要包括对药物成分过敏、严重肝功能损害等情形，特殊人群用药需根据妊娠期、哺乳期、肝肾功能状态等调整方案。以下从禁忌症和特殊人群用药两方面详细说明。

1、禁忌症

(1)已知对阿法替尼或任何辅料过敏者禁用，可能出现严重超敏反应如过敏性休克。

(2)严重肝功能损害(Child-PughC级)患者禁用，因药物代谢可能显著受阻导致毒性累积。

(3)间质性肺病(ILD)病史患者慎用，EGFR-TKI类药物可能诱发ILD急性加重。

2、特殊人群用药

(1)妊娠期

基于动物研究显示胚胎毒性，妊娠期间禁用。治疗前需确认妊娠状态，用药期间及停药后至少2周需采取高效避孕措施。

(2)哺乳期

药物是否分泌至人乳尚不明确，建议治疗期间及停药后2周内暂停哺乳，以避免潜在婴儿风险。

(3)生育能力人群

女性患者需在治疗期间及末次给药后2周使用避孕措施。男性患者若有生育计划，建议治疗期间采取避孕手段。

(4)儿科患者

18岁以下患者的安全性和有效性尚未确立，目前无推荐使用剂量。

(5)老年患者

65岁以上患者无需调整剂量，但需密切监测腹泻等不良反应，因其发生频率可能更高。

(6)肝功能不全

轻中度损害(Child-PughA/B级)无需调整剂量，但需加强肝功能监测。重度损害患者禁用。

(7)肾功能不全

轻中度损害(肌酐清除率≥30mL/min)无需调整。重度损害或透析患者数据有限，需谨慎使用。