塞利尼索(Selinexor)常见副作用包括血液学毒性、胃肠道反应及全身性症状，需根据具体症状采取剂量调整或对症治疗等缓解措施。以下从副作用分类及对应缓解方法展开说明。

1、血液学毒性

(1)血小板减少：发生率较高，需定期监测血小板计数。若出现3-4级血小板减少，应中断治疗直至恢复至≤1级，后续以原剂量或降低剂量重启治疗。

(2)中性粒细胞减少：可能增加感染风险。出现3-4级中性粒细胞减少伴发热时需暂停给药，恢复后可考虑使用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)支持。

(3)贫血：中重度贫血需评估是否需要输血或促红细胞生成素治疗，持续贫血需考虑剂量调整。

2、胃肠道反应

(1)恶心/呕吐：预防性使用5-HT3受体拮抗剂(如昂丹司琼)联合地塞米松。若发生3-4级呕吐，需暂停用药直至改善，后续可降低剂量重启。

(2)腹泻：轻中度腹泻可用洛哌丁胺控制，严重腹泻需暂停治疗并纠正水电解质失衡。

(3)食欲下降：建议少食多餐，营养支持。持续体重下降需评估是否需要剂量调整。

3、全身性症状

(1)疲劳：分级管理，2级疲劳需评估合并症，3级以上需暂停治疗直至恢复至≤1级。

(2)低钠血症：定期监测电解质，出现症状性低钠血症需暂停用药并补充钠盐。

4、其他不良反应

(1)感染风险：因免疫抑制可能增加机会性感染，需监测发热症状，必要时预防性使用抗生素。

(2)神经系统症状：如头晕、意识模糊等，需评估是否与低钠血症相关，严重者需停药。

5、缓解方法总则

(1)剂量调整：根据毒性分级采用三级剂量调整策略(如从80mg减至60mg或40mg)。

(2)支持治疗：包括止吐、止泻、输血、G-CSF等对症处理。

(3)监测要求：治疗前及期间定期监测血常规、电解质、肝功能等指标。