帕唑帕尼(pazopanib)作为多靶点酪氨酸激酶抑制剂，常见副作用涉及肝脏毒性、高血压及血液学异常，需通过定期监测和预防性措施降低风险。以下系统阐述其副作用谱及对应管理策略，涵盖实验室监测要求、症状干预方案及特殊人群注意事项。

1、血液系统毒性

(1)血小板减少：发生率约32%，需避免锐器使用。当<50×10⁹/L时暂停给药，<25×10⁹/L需输注血小板。

(2)中性粒细胞减少：发生率18%，ANC<1.0×10⁹/L时启用G-CSF治疗。发热性中性粒细胞减少需立即住院。

2、心血管系统反应

(1)高血压：治疗前2周发生率41%，需基线血压<140/90mmHg。出现3级高血压(≥160/100mmHg)时暂停给药，联合钙通道阻滞剂治疗。

(2)QT间期延长：治疗前纠正低钾血症，避免与氟喹诺酮类联用。定期监测心电图，QTc>500ms永久停药。

3、肝脏毒性管理

(1)转氨酶升高：ALT/AST>3倍上限时减量，>8倍上限永久停药。每周监测至12周，后改为每月。

(2)胆红素升高：直接胆红素>2倍上限需排除胆道梗阻。吉尔伯特综合征患者需区分非结合型升高。

4、皮肤不良反应

(1)手足综合征：发生率29%，采用尿素软膏预防。出现2级症状(影响日常生活)时剂量降低50%。

(2)光敏反应：治疗期间需使用SPF50+防晒霜，避免上午10点至下午3点日照。

5、特殊人群用药

(1)肝功能不全：Child-PughB级剂量减至200mg/日，C级禁用。胆红素>3倍ULN者绝对禁忌。

(2)妊娠期：动物显示胚胎-胎儿毒性，用药期间及停药后2周需有效避孕。哺乳期禁止用药。