奥贝胆酸(Ocaliva)是一种法尼醇X受体激动剂，主要用于治疗原发性胆汁性胆管炎(PBC)。以下从用法用量和特殊人群用药两方面进行详细说明，帮助临床合理用药。

1、用法用量

(1)初始剂量：推荐起始剂量为5mg口服，每日一次。

(2)剂量调整：治疗3个月后，若耐受良好且ALP/胆红素未达标，可增至10mg每日一次。

(3)给药时间：建议固定时间服用，餐前或餐后均可。

(4)漏服处理：若漏服一剂，无需补服，按原计划继续下一剂。

2、特殊人群用药

(1)妊娠期

动物研究显示有胚胎毒性，妊娠期女性禁用。育龄女性用药期间需采取有效避孕措施。

(2)哺乳期

尚不清楚奥贝胆酸是否分泌至人乳，哺乳期应权衡治疗必要性，建议暂停哺乳。

(3)儿童使用

18岁以下患者安全性和有效性尚未确立，不推荐使用。

(4)老年用药

65岁以上患者无需调整剂量，但需密切监测肝功能。

(5)肝功能不全

Child-PughA级患者无需调整剂量;Child-PughB级应从5mg起始，每周一次;Child-PughC级禁用。

(6)肾功能不全

轻中度肾功能损害无需调整剂量;重度肾功能损害(eGFR<30mL/min/1.73m²)数据有限，需谨慎使用。

3、注意事项

(1)治疗前需评估肝功能，治疗期间定期监测ALT、AST和胆红素水平。

(2)与胆汁酸结合树脂类药物联用时，应间隔至少4小时服用。

(3)常见不良反应包括瘙痒、疲劳和腹痛，严重时应减量或暂停用药。