瑞普替尼(Repotrectinib)作为靶向治疗药物，其副作用谱涉及多个系统，需根据严重程度采取分级管理策略。以下从常见副作用处理、严重副作用应对及特殊防护措施三方面进行详细说明，帮助患者安全用药。

1、常见副作用及缓解

(1)神经系统症状

头晕/疲倦发生率约35%，建议分次饮水、缓慢改变体位。味觉异常者可尝试含柠檬片或使用金属餐具。

(2)消化系统反应

恶心呕吐多发生于用药初期，建议餐后服药并少量多餐。便秘患者需增加膳食纤维摄入至25-30g/日。

2、严重副作用应对

(1)间质性肺病

新发干咳/呼吸困难需立即停药并胸部CT检查。确诊后永久停药，必要时给予糖皮质激素治疗。

(2)肝毒性

出现黄疸或转氨酶>3倍上限时暂停用药，恢复后需减量使用。治疗首月应每2周监测肝功能。

3、特殊防护措施

(1)跌倒预防

因可能引起共济失调，建议浴室安装防滑垫，避免单独外出。行走困难患者需使用助行器。

(2)感染防控

治疗期间避免接触传染病患者，接种灭活疫苗。出现发热>38℃需立即就医检查血常规。

4、剂量调整原则

(1)神经系统毒性

3级症状需暂停至≤1级后减量，4级永久停药。认知障碍患者应避免操作危险机械。

(2)肌肉损伤

CK>10倍正常值需停药，恢复后降低剂量。出现肌痛伴茶色尿应立即就医。

5、生活管理要点

(1)饮食禁忌

严格避免柚子制品，因其可升高血药浓度导致毒性风险增加。

(2)防晒要求

需使用SPF50+防晒霜，避免10:00-16:00紫外线强烈时段外出。