索拉非尼(Sorafenib)是一种多激酶抑制剂，主要用于治疗肝癌、肾癌和甲状腺癌。其常见副作用包括皮肤反应、胃肠道症状和高血压等，多数可通过对症处理缓解。以下从副作用分类及缓解措施两方面进行详细说明。

1、常见副作用及处理

(1)皮肤反应

手足皮肤反应：表现为红肿、脱屑和疼痛。建议穿宽松鞋袜，使用尿素软膏保湿，避免长时间摩擦。严重时需减量或暂停用药。

皮疹：多为斑丘疹，可外用糖皮质激素软膏。避免日晒，使用SPF30+防晒霜。

(2)胃肠道症状

腹泻：发生率约30%，建议低纤维饮食，补充电解质。可酌情使用洛哌丁胺。

恶心呕吐：分次少量进食，必要时使用5-HT3受体拮抗剂。

2、需警惕的严重副作用

(1)心血管系统

高血压：用药初期常见，需每周监测血压。若血压>150/100mmHg应启动降压治疗。

心肌缺血：罕见但严重，出现胸痛应立即停药并就医。

(2)出血风险

可能延长凝血时间，表现为鼻衄、牙龈出血。避免同时使用抗凝药物，严重出血需停药。

(3)肝功能异常

约10%患者出现转氨酶升高。治疗前及期间每月监测肝功能，ALT>5倍正常值需停药。

3、特殊人群注意事项

(1)老年患者

65岁以上更易发生疲劳和高血压，建议起始剂量减半。

(2)肝肾功能不全

Child-PughA/B级肝癌患者无需调整剂量;重度肾损(eGFR<30)减量至200mg/日。

(3)妊娠哺乳

具有胚胎毒性，育龄期患者需采取双重避孕措施。哺乳期禁用。

4、药物相互作用

CYP3A4诱导剂(如利福平)会降低药效，抑制剂(如酮康唑)可能增加毒性。与华法林联用需加强INR监测。