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索拉非尼
什么情况下不适合继续服用索拉非尼(Sorafenib)？
什么情况下不适合继续服用索拉非尼(Sorafenib)？
描述：什么情况下不适合继续服用索拉非尼(Sorafenib)？
索拉非尼(Sorafenib)在出现严重不良反应或特定临床状况时需停药，主要包括严重肝毒性、心血管事件、出血风险及妊娠等情况。以下为具体禁忌情形及处理建议。1、严重肝毒性（1）肝功能恶化出现AST/ALT升高超过正常上限5倍或胆红素升高超过正常上限3倍时需永久停药。（2）肝性脑病Child-PughC级肝硬化患者禁用，因可能加重肝功能衰竭。2、心血管事件（1）心肌缺血/梗死新发或恶化心绞痛、心电图显示ST段抬高时需立即停药并评估心血管状态。（2）QT间期延长QTc超过500ms或较基线增加≥60ms时永久停药，尤其合并电解质紊乱者。3、出血风险（1）严重出血出现消化道大出血、颅内出血或需要输血的出血事件时永久停药。（2）术后出血重大手术后未完全止血的患者应暂停用药直至伤口愈合。4、妊娠及生殖风险（1）妊娠期禁用具有明确胚胎毒性，发现妊娠应立即停药并转诊产科评估。（2）避孕要求育龄期患者治疗期间及停药后至少6个月需采取高效避孕措施。5、其他禁忌情况（1）皮肤毒性出现Stevens-Johnson综合征或中毒性表皮坏死松解症等4级皮肤反应需永久停药。（2）高血压危象血压>180/120mmHg伴终末器官损害时需中断治疗直至血压控制。6、药物相互作用（1）强效CYP3A4诱导剂合并使用利福平等药物可能导致治疗失败，需避免联用或换用替代方案。
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