索拉非尼(Sorafenib)作为多激酶抑制剂，其使用存在明确的禁忌人群、饮食限制及特殊条件要求。以下从禁忌证、饮食禁忌和使用限制三方面进行详细说明，帮助患者安全用药。

1、绝对禁忌人群

(1)妊娠期妇女

动物实验显示胚胎致死率和畸形率显著升高。育龄期女性用药前需确认妊娠试验阴性，治疗期间及停药后6个月需采取高效避孕措施。

(2)严重肝功能不全

Child-PughC级肝硬化患者禁用，可能加重肝性脑病和凝血功能障碍。用药前需评估ALT>5倍正常值或胆红素>3倍正常值者禁用。

2、相对禁忌人群

(1)心血管疾病患者

近期心肌梗死(6个月内)、不稳定型心绞痛患者慎用。用药期间需每周监测血压，出现≥3级高血压(>160/100mmHg)需永久停药。

(2)出血倾向者

活动性消化道溃疡、咯血病史患者慎用。避免与抗血小板/抗凝药物联用，手术前需停药至少2周。

3、饮食禁忌

(1)葡萄柚/杨桃

含CYP3A4强抑制剂，可使血药浓度升高3倍。需完全避免食用相关制品，包括果汁和果酱。

(2)高脂饮食

服药期间高脂餐(脂肪>30%)可使生物利用度降低29%。建议空腹或低脂餐后1小时服用。

4、特殊限制条件

(1)药物相互作用

禁止联用CYP3A4强诱导剂(利福平/苯妥英钠)，会导致疗效丧失。与多西他赛联用需降低后者剂量50%。

(2)治疗监测要求

治疗前需完善：心电图(QT间期)、甲状腺功能、尿蛋白检测。治疗中每2周监测血压，每月监测肝功能。

5、特殊人群限制

(1)儿童患者

18岁以下患者安全性和有效性尚未确立，仅限临床试验中使用。

(2)老年患者

≥65岁患者更易发生3级以上不良反应，建议起始剂量减至400mg/日。