瑞普替尼(Repotrectinib)的用法用量需根据患者类型和不良反应调整，特殊人群用药需重点关注妊娠期、哺乳期及肝肾功能不全等情况。以下从标准剂量方案、剂量调整原则及特殊人群用药三方面详细说明，涵盖成人与儿童患者的差异化用药指导。

1、标准剂量方案

(1)成人患者：初始14天每日一次口服160mg，后续增至每日两次160mg，持续至疾病进展或不可耐受毒性。

(2)儿童患者：12岁及以上实体瘤患者采用与成人相同剂量方案，12岁以下NTRK基因融合患者安全性未确立。

2、剂量调整原则

(1)不良反应调整

中枢神经系统症状：不可耐受2级暂停至恢复后原量或减量，3级需减量，4级永久停药。

肝毒性：3级暂停后4周内恢复可原量，复发性3级或4级需减量或停药。

(2)阶梯式减量方案

首次减量：每日一次者降至120mg，每日两次者降至120mg×2;二次减量对应降至80mg或80mg×2。

3、特殊人群用药

(1)妊娠期女性

动物研究显示致畸风险，用药前需确认妊娠状态，治疗期间使用有效非激素避孕措施。

(2)哺乳期女性

药物乳汁分泌数据不明，建议治疗期间及末次给药后10天内暂停哺乳。

(3)肝功能不全

轻度异常无需调整，中重度肝功能不全患者剂量尚未确立，需密切监测。

(4)肾功能不全

轻中度患者无需调整，重度肾功能不全或透析患者推荐剂量尚未明确。

(5)老年患者

<p≥65岁患者与年轻人群疗效和安全性无显著差异，常规剂量即可。