泊马度胺(Pomalidomide)作为免疫调节剂，其副作用管理需重点关注血液毒性、感染风险及致畸性。以下从常见副作用、严重副作用及针对性缓解措施三方面展开说明，引用数据均来自临床试验及药品说明书。

1、常见副作用及缓解

(1)血液系统毒性

中性粒细胞减少发生率高达48%，需每周监测血常规。出现3级以上降低时，应暂停给药并考虑G-CSF支持治疗。

(2)疲劳乏力

约36%患者出现，建议分次服药(晚间服用可减轻日间困倦)，配合轻度有氧运动改善症状。

(3)消化道反应

恶心(22%)可通过餐后服药缓解，腹泻(18%)需补充电解质溶液，必要时使用洛哌丁胺。

2、严重副作用应对

(1)静脉血栓栓塞

发生率4%-8%，所有患者需预防性抗凝(如阿司匹林)。出现肢体肿胀/胸痛时立即行血管超声检查。

(2)继发恶性肿瘤

治疗期间每3个月进行皮肤癌筛查，新发皮损需活检确认。避免日光浴等紫外线暴露。

(3)肝毒性

ALT升高发生率12%，需每月监测肝功能。出现黄疸或转氨酶>5倍上限时应永久停药。

3、特殊人群管理

(1)育龄期患者

具有致畸性(X级)，治疗前需确认妊娠试验阴性，用药期间采用双重避孕措施至停药后4周。

(2)老年患者

年龄>75岁者更易发生深静脉血栓，建议优先选用低分子肝素预防而非阿司匹林。

4、药物相互作用防范

(1)CYP1A2抑制剂

联用强效抑制剂(如氟伏沙明)会使血药浓度升高67%，需调整泊马度胺剂量。

(2)造血生长因子

与EPO联用可能增加血栓风险，建议间隔12小时以上分时给药。